Ботокс

Ботокс® - самый изученный препарат среди ботулотоксинов и имеет более 3000 публикаций в мире.

Методы коррекции инволюционно-измененной кожи лица, гипермимических и статических морщин, а также избытков    кожи и изменений    текстуры    кожи    широко применяются во всем мире, при этом многие клинические вопросы все еще не нашли окончательного решения. Нередко мимические морщины формируются в молодом возрасте и являются следствием эмоционального напряжения и наследственной предрасположенности. Характер данных явлений предопределяется в препубертатном периоде и подсознательно закрепляется в зрелом возрасте.
Гипермимические морщины, наиболее выраженные в области лба, межбровья и параорбитальной области, представляют весьма распространенные косметические дефекты. Повышенная активность лицевых мышц является одним из провоцирующих факторов развития мимических морщин, которые ускоряют инволюционные процессы. Статические морщины формируются под действием дегенеративных изменений в кожно-мышечном аппарате лицевой области, связанных с возрастными изменениями тканей, которые усиливаются внешними факторами ( воздействие солнечных лучей, гравитации, вредных привычек и др).
Применяемые в практике методы коррекции инволюционно измененной кожи лица, включающие различные виды косметического массажа, электротерапию, химические пилинги, инъекции интактных имплантов, различные виды дермабразий и др., не позволяют кардинально решить данную проблему, поскольку отсутствует воздействие на мимическую мускулатуру.
Использование хирургической техники для подтягивания кожи лба с целью устранения горизонтальных лобных, лобно-носовых и вертикальных складок в области надпереносья, а блефаропластика также не всегда приводит к желаемым результатам. Кроме того, эти операции сопряжены с риском повреждения ветвей лицевого нерва, возникновения в послеоперационном периоде подкожных гематом, отека мягких тканей лица, рубцов и не влияют на основные причины, вызывающие мимические морщины.
Открытие Алластер и Джин Каррутерс (Ванкувер, Канада 1991г.), влияния токсина ботулизма типа А на мимические морщины, явилось значительным прогрессом в эстетической медицине.
По мнению английского, профессора Д. Лоу – токсин ботулизма открыл эру нехирургического управления мышцами лица.
В основе действия токсина ботулизма типа А лежит принцип ингибирования экзоцитоза нейромедиатора ацетилхолина в области нервно-мышечного синапса и в автономных холинэргических ганглиях.
На этапе биохимического процесса обеспечивается связывание ботулотоксина с особыми рецепторами, расположенными на пресинаптическом нейроне NMJ. После его присоединения к периферическому пресинаптическому холинэргическому рецептору, происходит интернализация связанной молекулы токсина в цитозоль посредством энергетически-зависимого эндоцитоза. Zn-зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляющая SNAP-25, приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинэргических нейронов. В дальнейшем токсин вызывает необратимую блокаду транспортного синаптосомального белка SNAP-25. Паралич и снижение амплитуды потенциала действия концевой двигательной пластинки мышцы, наступает в течение нескольких часов. Однако окончательный процесс внедрения токсина в пресинаптическое окончание и блокады пресинаптической мембраны занимает от 1-х до 3-х суток, поэтому клинический эффект начинает проявляться не сразу, а через несколько дней после инъекции.
В ответ на воздействие токсина ботулизма включается защитный механизм роста периферических аксонов, которые впоследствии формируют новые нерво-мышечные синапсы, исключая тем самым развитие атрофии мышц (в т.ч. на микроскопическом уровне) даже после многократных повторных инъекций. Процесс образования новых синапсов занимает от 3 месяцев до года и соответствует срокам действия препарата.

В настоящее время используется ботулотоксин типа А, полученный путем тонкой очистки и последующей лиофилизации бактериальной культуры, в виде коммерческого препарата: “Ботокс” ( фирмы Allergan (США).
“Ботокс” представляет собой лиофилизированный порошок для инъекций, содержащий 100 ЕД геммаглютининового комплекса ботулотоксина типа А, 0,5 мг альбуминов плазмы человека и 0,5 мг хлорида натрия. Выпускается в специально упакованных флаконах, не требующих особых условий хранения и транспортировки. Для длительного хранения Ботокса требуется замораживание при температуре ниже - 50С или +2 - +8°С. При соблюдении данных условий срок хранения препарата составляет 2 года.
Применяется препарат в виде инъекций непосредственно в мышцу-мишень.

ФОРМУЛА МЕТОДА
В клинической практике наиболее часто препарат “Ботокс” вводится в мышцы-мишени в области проекции m.frontalis, m.corrugator supercilii, m.orbicularis oculi, m.procerus, m.nasalis, m.depressor anguli oris, platisma, m.mentalis.
Отличительной особенностью предлагаемого метода является использование уменьшенных дозировок препарата (до 50 ЕД на одну процедуру) в зависимости от пола, возраста пациента и количества проведенных курсов лечения. Предлагаемый подход позволяет значительно уменьшить частоту и выраженность побочных явлений и осложнений, а также свести к минимуму риск образования антител.
Положительные результаты предлагаемого метода были подтверждены профилографическими, эмпидансметрическими (себо и корнеометрия) и электромиографическими исследованиями.
Предлагаемый метод защищен патентом на изобретение “ Способ устранения морщин с помощью препаратов токсина ботулизма” № 2123837 с приоритетом от 27.05.1998 г. (г. Москва).

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДА
Показания:
наличие мимических морщин в области лба, межбровной и параорбитальной зонах, спинки носа, подбородка, горизонтальные и вертикальные морщины шеи, углов рта, области декольте.
Абсолютные противопоказания:
-нервно-мышечные нарушения (миастения, синдром Ламберта Итона и др.);
-беременность;
-лактация;
-локальный воспалительный процесс,
-гемофилия;
-повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные противопоказания:
-неврологические заболевания в анамнезе;
-прием препаратов антикоагулянтов (аспирин и др.);
-соматические заболевания в стадии обострения;
-применение лекарственных препаратов, усиливающих действие ботулотоксина: антибиотиков-аминогликозидов, курареподобных мио-релаксантов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксина;
- не рекомендуется одномоментное введение гелей, силикона, коллагена и других контурных имплантантов с препаратом Ботокс в одни и те же анатомические зоны).
Известно, что токсин ботулизма является иммуногенным белком, способным индуцировать синтез мощных нейтрализующих антител, что в ряде случаев отрицательно влияет на результаты лечения пациентов, особенно неврологического профиля. Факторами, увеличивающими риск образования антител, являются высокие дозы препарата (более 100ЕД за одну процедуру). Доказано, что при введении токсина ботулизма типа А в дозе до 50 ЕД на процедуру, образование антител практически не обнаруживается.

Инъекции препарата по эстетическим показаниям проводятся только врачебным персоналом (дерматологами, дерматокосметологами, пластическими хирургами), прошедшим специальное обучение, имеющим опыт работы и соответствующее разрешение. Учреждение, где проводятся инъекции ботулотоксина, должно иметь в обязательном порядке лицензию на медицинскую деятельность.
Помещение, в котором проводится процедура, должно отвечать санитарно-гигиеническим требованиям, предъявляемым к процедурным кабинетам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. Инъекции препаратов токсина ботулизма типа А являются относительно безопасным и высокоэффективным методом, временно устраняющим морщины, вызванные гиперактивностью лицевых мышц.
2. Техника выполнения процедуры достаточно проста и позволяет проводить процедуры в амбулаторных условиях без потери пациентом трудоспособности.
3. Использование ботулотоксина типа А в рекомендованных дозах позволяет получить стойкий эстетический эффект с минимальными осложнениями.
4. Временная денервация не вызывает атрофии мимической мускулатуры, двигательная активность мышц полностью восстанавливается в сроки от 6 месяцев до 1 года.
5. Воздействуя на этиологический компонент патогенеза мимических и старческих морщин, ботулотоксин может с успехом применяться в качестве не только лечебного, но и профилактического метода косметологической коррекции.
6. Сочетание инъекций токсина ботулизма с контурной пластикой, различными видами дермабразии, пластическими операциями эстетического профиля позволяет получить выраженные и стойкие результаты коррекции.

Ботокс Крылатское

Контурная пластика

Контурная пластика -безоперационный способ коррекции формы лица, путем инъекций специальных препаратов-филлеров в поверхностные, средние и глубокие  слои кожи.

Существующие на сегодняшний день современные методы контурной пластики превосходно устраняют все видимые признаки возраста и подтягивают контур лица. В места, нуждающиеся в контурной пластике: лобные складки, морщинки вокруг глаз и губ, вводятся специальные гели для контурной пластики на основе гиалуроновой кислоты.
РЕСТИЛАЙН (Q-Med, Sweden)
Рестилайн - это препарат для объемной коррекции, представляющий собой прозрачный бесцветный, стерильный раствор гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Производится по уникальной биотехнологии в Лаборатории Кью-мед в Швеции. Гиалуроновая кислота - естественный компонент всех живых организмов. Содержащаяся в коже гиалуроновая кислота, удерживая вокруг себя большое количество воды, придает тканям кожи необходимый объем.

РЕСТИЛАЙН ФАЙН ЛАЙНС - это препарат для объемной коррекции, представляющий собой прозрачный бесцветный, стерильный раствор гиалуроновой кислоты неживотного происхождения.
Предназначен для коррекции самых тонких, поверхностных морщинок ("гусиные лапки" вокруг глаз или морщинки вокруг губ), а также для выравнивания поперечных морщинок над верхней губой и неглубоких лобных складок.

ПЕРЛАЙН (Q-Med, Sweden)
Перлайн - это препарат для объемной коррекции, представляющий собой прозрачный бесцветный, стерильный раствор гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Перлайн может улучшить овал лица, изменив форму скул или подбородка, добавить объем губам, избавить от глубоких складок на лице.

Изменение Вашего облика с помощью этих препаратов происходит легко и быстро. Нет необходимости в предварительном тестировании материалов на переносимость.
Продолжительность эффекта от процедуры контурной пластики зависит от возраста, типа кожи, стиля жизни, активности мимики

    * Показания для контурной платсики: устранение горизонтальных морщин на лбу
    * вертикальных морщин между бровями
    * "гусиные лапки" у внешнего угла глаза
    * сгладить носогубные складки
    * вертикальных морщин в уголках рта (морщины "улыбки")
    * вертикальных морщин над и под губами
    * увеличить объём губ и изменить их форму

    * Противопоказания контурной пластики: Нарушения свёртываемости крови
    * Приём антикоагулянтов
    * Общие заболевания в стадии обострения
    * Воспалительный и/или инфекционный процесс в областях предполагаемых инъекций
    * Беременность и период грудного вскармливания

Процедура введения:
Любая процедура начинается с консультации. Вы обсуждаете с врачом цели инъекций, ожидаемые результаты, возможные противопоказания и побочные эффекты контурной пластики. При осмотре врач определяет, какой препарат подходит в каждом конкретном случае. Выбор зависит от состояния кожи в месте предполагаемой инъекции, глубины морщин, их растяжимости, от желаемой продолжительности действия препарата.
Действие "Рестилайна" - 6-8 месяцев. ПЕРЛАЙНА - от 1 до 1,5 лет.

Общая длительность процедуры контурной пластики 30-40 минут. Анестезии для коррекции мелких морщин обычно не требуется. При введении больших объёмов геля (разглаживание носогубных складок, увеличении губ и изменении черт лица) проводят местную или проводниковую анестезию. Биогель серией последовательных вколов тонкой иглой вводится в дерму строго под морщину или складку. Для коррекции формы губ гели вводятся по их контуру. Эффект от процедуры виден моментально.

Результат контурной пласткии: Устранение морщин в области глаз, носогубных складок, межбровья. Увеличение объема губ.

    * РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОШЕДШИМ ПРОЦЕДУРУ КОНТУРНОЙ ПЛАСТИКИ: ограничить посещение сауны, бани, бассейна в течении 7 дней
    * не загорать на солнце и в солярии в течении 10 дней
    * не делать массаж лица в течении 2 месяцев

Биоревитализация

Лечение препаратом Ial-System TM - это абсолютно, физиологичная тактика улучшения структуры кожи. Препарат является одним из самых безопасных препаратов для внутрикожного введения. Он содержит натуральную гиалуроновую кислоту неживотного происхождения, полностью идентичную собственной гиалуроновой кислоте кожи человека.
Особенностью этого препарата является способность воссоздавать внутрикожный матрикс (каркас) с объемной трехмерной организацией, где клетки получают возможность мигрировать, активно делиться и вырабатывать коллаген молодых серотипов. Постепенное (в течение1- 1,5 месяцев) преобразование всех клеточных и волокнистых структур, увлажнение кожи в пределах естественного, генетически обусловленного алгоритма, улучшение микроциркуляции приводит к той самой биоревитализации, которая делает кожу похожей на свежее румяное яблоко. Причем, этот эффект длительно сохраняется и после завершения курса из 2-4-х процедур.
И главное: эффект от применения препарата Ial-System TM и эстетический, и лечебный: помимо улучшения внешнего вида кожи, улучшается и омолаживается ее структура за счет выработки новых «молодых» волокон коллагена, эластина и восстановления содержания собственной гиалуроновой кислоты. Именно благодаря этому мы и наблюдаем пролонгированный результат!

Что такое биоревитализация?
Впервые этот термин был использован итальянским профессором А. Ди Пьетро (A. Di Pietro), Милан.
Если дословно перевести слово «биоревитализация» получится - «биоОЖИВЛЕНИЯ».  Это методика, позволяющая восстановить тонус, эластичность и цвет, присущий молодой и здоровой коже, долгосрочно защитить ее от воздействия свободных радикалов. Она не только улучшает ее ВНЕШНИЙ ВИД, но и восстанавливает внутреннюю среду, характерную для молодой кожи, реально ЗАМЕДЛЯЯ старение. Это метод внутрикожных инъекций натуральной, химически неизмененной гиалуроновой кислоты, которая немедленно восстанавливает водный баланс и воссоздает для клеток идеальные условия для жизнедеятельности в результате чего внешний эффект усиливается с течением времени за счет восстановления собственных свойств ткани.
Результаты же делятся на «быстрые» и «медленные». Что происходит «быстро»? Первое, что видит пациент непосредственно после процедуры: разглаживание морщин и складок, которое достигается за счет непосредственного введения гиалуроновой кислоты в места, где ее недостаток наиболее очевиден. Этот эффект временный и проходит в течение 7-14 дней и конечной целью процедуры вовсе не является, хотя очень нравится пациентам. Далее происходит вот что: введенная извне гиалуроновая кислота утилизируется клетками кожи и они начинают вырабатывать собственную гиалуроновую кислоту, синтезировать волокна эластина и коллагена, реставрируя структуру стареющей кожи. В результате такой реставрации пациент видит, как тонус и наполнение кожи постепенно улучшаются, снижается количество и уменьшается глубина морщин, кожа становится более устойчивой к внешним воздействиям. Этот эффект уже стойкий (около 3 месяцев), хотя и развивается не сразу: не могут же наши клетки заменить состав кожи за пару дней!

Метод биоревитализации показан всем пациентам, у которых по тем или иным причинам снижается тургор, тонус или эластичность кожи, причем природа такого снижения значения не имеет: это может быть и естественное старение, и повреждение УФ лучами (при злоупотреблении загаром), и перенесенные болезни, и необоснованно быстрая, бесконтрольная потеря веса, и агрессивные пилинги и т.д.
Основные показания:
•    увядающая кожа,
•    обезвоженная кожа: сухая, жирная,
•    снижение тургора и эластичности кожи,
•    мимические и гравитационные морщины.
•    профилактика преждевременного старения кожи:
•    улучшение степени увлажненности кожи,
•    сохранение тонуса и эластичности кожи.
•    Если вы принимаете аспирин или другие лекарства, понижающие свертываемость крови, будьте готовы к тому, что в месте инъекции может возникнуть небольшое кровотечение или появиться кровоподтек.
•    Непосредственно после введения препарата могут наблюдаться изменения кожи, такие, как покраснение или побледнение кожи, отечность, микрогематомы, болезненность в обработанной зоне. Все это нормальные явления в ответ на сами инъекции, не требующие лечения и проходящие самопроизвольно в течение 24 часов. Кроме того, места введения препарата должны быть видны как папулы или возвышающиеся полоски до 0,5 мм в высоту. В течение нескольких часов после процедуры они могут увеличиваться в размерах в 1,5-2 раза за счет адсорбции препаратом воды из окружающих тканей. Папулы должны полностью регрессировать в течение 48 часов на лице и в течение 72 часов на области шеи и декольте.